生 产 （ 建 设 项 目 概 况 ）

项目名称

 ×××

单位名称

××× 

法人代表

××× 

联系电话

155×××× 

单位地址

××× 

企业性质

（或工程类型）

××× 

矿区范围

（建设项目不填写）

项目位置

×× 

项目位置土地利

用现状图幅号

××× 

用地面积

× 

 ×

资源总储量

（建设项目不填写）

生产能力（或投资规模）

生产年限（或建设期限）

年  月至  年  月

方

案

编

制

单

位

编制单位名称

×× ×

法 人 代 表

××× 

资质证书名称

×× 

资质等级

 ××

发 证 机 关

×× 

编    号

×× 

联   系  人

 ××

联系电话

 ××

主    要    编    制    人    员

姓  名

职  务

职   称

签  名

 ××

 ××

 ××

 ××

项

目

区

土

地

利

用

现

状

土地类型

面积

其中

已破坏

拟破坏

农

用

地

耕  地

园  地

林  地

牧草地

其他农用地

小  记

建设用地

未利用地

合    计

项目

区内

土地

破坏

类型

破坏类型

面积

其中

已破坏

拟破坏

挖    损

塌    陷

压    占

污    染

合    计

预

期

复

垦

面

积

耕  地

园  地

林  地

牧草地

其他农用地

小  记

建设用地

合    计

土地复垦率（%）

土地复垦投资估（概）算

单位面积投资估

（概）算（元/亩）

工

作

计

划

及

主

要

措

施

简述土地复垦工作计划、复垦工程、技术、资金等保障措施。

（可附页）

预

算

依

据

简述：

1、土地破坏类型、面积及测算依据

2、预期复垦土地用途、面积及测算依据

3、投资估（概）算及测算依据

（可附页）